Полное излечение от сахарного диабета 1 типа

Стадии компенсации сахарного диабета

Механизм развития инсулинозависимого сахарного диабета проходит несколько стадий. В основе патологических изменений – дефицит инсулина. Ткани, которые зависят от этого – печеночная, мышечная и жировая.

На первых порах диабет 1 типа ничем не проявляет себя, антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным, эта стадия получила название латентной предрасположенности.

Инсулиновая недостаточность провоцирует распад белков и липидов, которые поступают в кровь, метаболизируются в печени на кетоны – источники энергии для независимых от инсулина тканей головного мозга. При превышении уровня сахара в 10 ммоль/л глюкозу начинают выводить почки.

Возникает полиурия с глюкозурией. Компенсирует ситуацию жажда, которая требует поступления большого количества жидкости в организм. Так формируется полидепсия. Это вторая стадия инсулинозависимого диабета. В этот момент уничтожены уже 50% бета-клеток Лангерганса.

Бурное развитие симптоматики происходит на третьей стадии болезни, когда погибло до 90% бета-клеток и без инъекций инсулина не обойтись.

Необходимо отметить состояния компенсации сахарного диабета и проявления симптомов в зависимости от конкретной стадии:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Чтобы оценить степень компенсации углеводного обмена, нужно измерять не только уровень глюкозы в крови, но и биохимические показатели крови:

  • гликолизированный гемоглобин в крови (компенсация — менее 6,5%; субкомпенсация 6,5-9%; декомпенсация — более 9%);
  • фруктозамин (компенсация — не выше 285 мкмоль/л);
  • показатели жирового обмена (компенсация — триглицериды ТАГ не выше 1,7 ммоль/л; липопротеины ЛПНП — менее  3,0 ммоль/л, и ЛПВП — более 1,2 ммоль/л; холестерин — менее 4,8 ммоль/л);
  • кетоновые тела (компенсация — не выше 0,43 ммоль/л);
  • уровни осмотического давления (компенсация — не более 290 — 300 ммоль/л) и др.

На стадии компенсации углеводного обмена пропадают симптомы жажды, полиурии, гипогликемии. Больной чувствует себя здоровым, полноценным человеком. Уровень глюкозы натощак и после еды держится в пределах нормы (натощак менее 6,1 ммоль/л, через 2 часа 7,5 ммоль/л). Глюкоза в моче не обнаруживается.

При субкомпенсации состояние больного ухудшается. Уровень глюкозы в крови натощак 6, 1-7,0  ммоль/л, через 2 часа — 7,5-9,0 ммоль/л.  Жажда, сухость во рту могут проявляться по утрам, гипоглекимические реакции могут отсутствовать. Глюкоза в моче — до 5% от сахарной ценности пищи. Кетоновые тела в моче отсутствуют.

Декомпенсация сахарного диабета отличается невозможностью корректирования сахара в крови лекарственными препаратами. Отчетливо проявляются все симптомы сахарного диабета. Возникают тяжелые осложнения вплоть до развития коматозных состояний, требующих неотложной реанимационной помощи.

Уровень глюкозы натощак намного более 7,0 ммоль/л, через 2 часа более 9,0 ммоль/л.  Эта стадия характеризуется развитием острых осложнений — гипогликемических и гипергликемических состояний, кетоацидоза, глюкозы в моче выше 5% углеводной ценности пищи.

К состоянию декомпенсации приводят тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, несоблюдение диеты и регулярности приема сахароснижающих препаратов, инсулина. Многим больным так и не  удается достигнуть стадии компенсации сахарного диабета.

Как избавиться от сахарного диабета 1 типа?

Многие из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, пытаются найти волшебный метод, который принесет им или их близким исцеление. Но существует ли он на самом деле? И, возможно, есть те, кто вылечил эту болезнь?

В области альтернативной медицины можно отыскать сомнительную информацию о том, что шансы избавиться от диабета навсегда все-таки есть и кто-то якобы вылечился, но попытки обратиться к ее методикам ни к чему не приведут: случаи излечения от этой формы диабета не зафиксированы.

Исследования, которые могут в будущем помочь людям с диабетом, ведутся, и через несколько лет будет ясно, когда вылечат это заболевание.

Лучший вариант — следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно вводить инсулин, контролировать концентрацию глюкозы и питаться правильно.

Сравнение СД 1 и 2 типов

Мы видим, что симптомы СД 1 и 2 типов весьма похожи. Какие различия между ними можно отметить?

  • Чаще возникает СД 2 типа.
  • 1 тип – сниженный уровень инсулина; 2 тип – норма и повышение уровня инсулина вначале, на поздних стадиях снижение.
  • 1 тип – вес снижен; 2 тип – ожирение или норма.
  • 1 тип – молодые; 2 тип – старше 40.
  • 1 тип – развивается внезапно, быстро; 2 тип – постепенно.
  • 1 тип – неустойчивое течение, трудно контролировать; 2 тип – стабильное течение, контроль не затруднен.

Что такое медовый месяц диабета?

Инсулинотерапия — единственная методика, которая позволяет человеку с диабетом этой разновидности жить полноценно. Вводить инсулиновые препараты нужно с момента постановки диагноза и до конца жизни.

Этот период делится на этапы:

  • 1 этап. Начинается инсулинотерапия, и малая часть бета-клеток, которым удалось выжить, получают возможность восстановиться. До начала применения инсулина эти клетки не были способны выполнять свои функции.
  • 2 этап. Через некоторое время (несколько недель или один-два месяца) бета-клетки возвращаются к выработке гормона, что в сочетании с применением инсулинотерапии приводит к гипогликемии, и возникает потребность уменьшить дозировку или отказаться от дополнительного инсулина полностью, что происходит редко.
  • 3 этап. Аутоиммунный процесс захватывает оставшиеся бета-клетки, и возникает потребность восстановить дозировку.

Некоторые больные в этот период решают, что их вылечили, но это не так, и со временем медовый месяц завершится. Его продолжительность зависит от количества выживших бета-клеток и активности аутоиммунных антител и в среднем составляет месяц.

Жить без инсулина человек с этой формой диабета не может.

Показатели глюкозы в крови при СД

сначала измеряют уровень глюкозы натощак, потом человеку дают выпить сладкой воды определенной концентрации и каждые полчаса делают забор крови для измерения повышения уровня глюкозы и составления графика.

Наверх>>>

Кто осуществляет лечение?

Чтобы попасть на консультацию к эндокринологу, требуется обратиться к терапевту, который выпишет направление и назначит базовые анализы.

Диабет лечится под контролем эндокринолога, который проводит консультации и назначает диагностику.

Эндокринолог, который специализируется на диабете, называется диабетологом.

Он контролирует лечение сахарного диабета 1 типа, дает советы и подбирает меню.

Диагностика СД затруднений не вызывает. Для постановки диагноза проводится измерение уровня глюкозы и гликогемоглобина.

После постановки диагноза начинается лечение сахарного диабета 1 типа.

Когда диагноз определен, пациенту следует периодически проходить профилактические обследования.

Возможные осложнения

Длительное течение сахарного диабета приводит к осложнениям. Постепенно нарушения углеводного обмена начинают влиять на все органы и системы:

  • сердечно-сосудистые осложнения (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов, атеросклероз нижних конечностей, ишемические поражения сердца);
  • диабетическое снижение зрения (ретинопатия);
  • нейропатия (судороги, нарушение функций ЦНС, нарушение мозгового кровообращения);
  • заболевания почек (сопровождаются выделением белка в моче);MEDION DIGITAL CAMERA
  • диабетическая стопа — характерные повреждения стопы (язвы, гнойные процессы, некроз)
  • подверженность инфекциям (гнойники на коже, грибковые инфекции кожи, ногтей и др.)
  • комы:
    • гипогликемическая – когда резко снизился уровень глюкозы в крови (возможно, при передозировке инсулина);
    • гипергликемическая – при очень высоких цифрах глюкозы в крови;
    • диабетическая – когда в крови много кетоновых тел;
    • гиперосмолярная – связана с резким обезвоживанием.

Гипергликемия при инсулинозависимом диабете ведет к нарушению работы всех внутренних органов, повышает уровень холестерина в крови. Паралич капилляров провоцирует дерматиты, трофические язвы, ретинопатию с исходом в полную слепоту.

Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам, заболеваниям почек. Развивается полинейропатия. Среди наиболее опасных осложнений диабета 1 типа отмечаются:

  • ОИМ;
  • ОНМК;
  • кетоацидоз с исходом в гипергликемическую кому;
  • гангрена конечностей с ампутацией (диабетическая стопа);
  • гипогликемия на фоне инсулинотерапии, опасная летальным исходом при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л.
Спровоцировать кому любого генеза способна неправильная дозировка инсулина, перенапряжение, стресс, погрешности в питании, алкоголь. Осложнения могут не убить человека, но оставить его инвалидом. Поэтому прекома, кома требует немедленного врачебного вмешательства, госпитализации в специализированный стационар.

Современные методы лечения

В основе контроля и лечения сахарного диабета 1 типа лежат следующие методы:

  • Инсулинотерапия. Существуют разные виды инсулиновых препаратов, которые отличаются по продолжительности действия. Короткий инсулин применяется незадолго до приема пищи, а длинный — для поддержания концентрации гормона на протяжении дня.
  • Диета. Соблюдение диеты помогает контролировать содержание глюкозы и способствует улучшению самочувствия.
  • Физическая активность. Регулярные упражнения помогают снизить концентрацию глюкозы.
  • Самостоятельный контроль. Пациент должен уметь рассчитывать дозировку в зависимости от уровня физической нагрузки и питания, а его близкие — знать основы оказания первой помощи.

График активности каждого типа инсулина при инсулинотерапии

Можно ли вылечить сахарный диабет

Понять людей, которые хотят избавиться от недуга раз и навсегда вполне можно.Инъекции инсулина делать не всегда удобно, сбрасывать свой вес при 2 типе сахарного диабета сложно, пожизненно соблюдать диету не хватает воли, препараты для снижения сахара в крови стоят прилично.

Поэтому многие «клюют» на чудодейственные, быстродействующие средства и методики, обещающие избавить от диабета чуть ли не за 72 часа. Эндокринологи в один голос предупреждают: дорогие пациенты, не искушайтесь заманчивыми обещаниями людей, готовых нажиться на вашем недуге.

Сахарный диабет любого типа — хроническое заболевание на всю жизнь, его вылечить нельзя. Дело не только в том, что отвергая официальную медицину и обращаясь к альтернативным многообещающим методикам, вы можете потерять куда больше материальных средств – вы можете потерять жизнь.

Что предлагают мошенники для полного избавления от диабета:

  • выведение из организма шлаков
  • фитотерапию и бег с отменой сахароснижающих препаратов и инсулина
  • вибрирующие приборы
  • ношение специальной одежды и медальонов
  • работу с подсознанием и «энергетикой»

Снижение веса, диета действительно на ранних стадиях СД 2 типа могут полностью прекратить симптомы. Но теория шлаков является псевдонаучной, о качестве препаратов, предлагаемых употребить с этой целью, остается только догадываться.

Больной подвергает себя большому риску, доверяя таким обещанием.Фитотерапия и спорт действительно могут улучшить качество жизни и самочувствие, но ни в коем случае нельзя отменять препараты для снижения сахара и, тем более, инсулин.

Не нужно лениться выполнять рекомендации врача, от этого зависит жизнь диабетика. 

Как питаться при диабете?

При заболевании сахарный диабет диета и тактика лечения зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Во время разработки диеты учитываются хронические заболевания.

Основные принципы питания:

  • Лечить и контролировать диабет без соблюдения правил питания невозможно.Рацион должно быть разнообразным,
  • Лучше выбрать пищу, в которой содержится минимальное количество красителей и консервантов,
  • Составить определенный режим питания и придерживаться его,
  • Есть нужно не менее пяти раз в день,
  • Не использовать сахар-песок,
  • Не употреблять алкоголь.

Основу питания должны составить следующие продукты:

  • Овощи,
  • Крупы,
  • Зелень,
  • Бобовые,
  • Фрукты и ягоды с низким содержанием сахара (в умеренном количестве),
  • Молоко и продукты на его основе с низкой жирностью,
  • Рыба и мясо с низким уровнем жирности,
  • Яйца,
  • Морепродукты.

Не допускаются к употреблению следующие продукты:

  • Кондитерские изделия,
  • запрещенные продукты при диабетеРыбные и мясные продукты с высоким уровнем жирности,
  • Молокопродукты с высоким содержанием жира,
  • Сладкая газировка,
  • Соки и сокосодержащие напитки, изготовленные на производстве,
  • Копченые продукты,
  • Консервы,
  • Изделия из муки высшего сорта,
  • Соусы с повышенной жирностью,
  • Перец, горчица и другие острые добавки.

Также в день можно съесть не более 10-20 хлебных единиц (ХЕ). При помощи ХЕ определяется концентрация углеводов в пище. 1 ХЕ — примерно 15 г углеводов. Некоторые медики рекомендуют урезать ХЕ до 2-2,5 и увеличивать потребление белковой пищи.

План питания при диабете 1 типа

Какие физические упражнения помогут в лечении?

Бороться с диабетом можно и при помощи физических упражнений, которые позволяют понизить концентрацию сахара, но требуют осторожности. Перед началом тренировки требуется проверить содержание глюкозы. Если ее уровень ниже 5,5 ммоль/л, нужно поднять его: съесть углеводную пищу.

Если сахар упал ниже 3,8 ммоль/л, физическую активность нужно прервать.

Рекомендации для тренировок:

  • В середине тренировки следует сделать паузу и измерить сахар еще раз.
  • Тренироваться лучше на природе для достижения высокой результативности,
  • Если тренировка длится 30-40 минут, ее рекомендуется проводить не чаще пяти раз в неделю, а если ее длительность составляет 1 час, достаточно тренироваться три раза в неделю,
  • Нагрузки должны быть по силам и увеличивать их нужно постепенно,
  • Чтобы иметь возможность поднять сахар, важно взять с собой углеводные продукты,
  • Перед началом тренировок нужно посоветоваться с врачом.

Особенности лечения

Цель терапии при инсулинозависимом сахарном диабете – купирование патологической симптоматики, предупреждение осложнений, обучение самоконтролю. Основные методы:

  • инъекции инсулина;
  • помпа;
  • медикаменты.

Сегодня нет средства, способного регенерировать бета-клетки Лангерганса. Единственный способ выжить для человека, страдающего сахарным диабетом первого типа – инсулинотерапия. Для этого каждый день в соответствии с индивидуальной схемой лечения пациент вынужден делать себе инъекции гормона пожизненно.

Заместительная терапия предполагает использование средних и пролонгированных инсулинов, мгновенная коррекция уровня сахара проводится быстрыми инсулинами. По сроку действия различают:

  • средний инсулин – на 8-16 часов действия;
  • пролонгированный – до 26 часов;
  • короткий – рассчитан на 6-8 часов;
  • ультракороткий на 2-4 часа.

Схемы терапии могут быть:

  • традиционными – ежедневная доза инсулина в определенное время (дают много побочных эффектов, осложнений);
  • базисными – укол пролонгированного препарата производится утром или вечером, а перед каждым приемом пищи – вводится доза ультрабыстрого инсулина (имитирует естественный процесс поступления инсулина в кровь).

Инъекции проводят с помощью специальных шприцов, подкожно, в область плеча, бедра или живота. Удобна ручка-шприц. Самое опасное – гипер- или гипогликемия, связанная со стрессом или перегрузками разного характера. Аллергия на инсулин встречается редко.

Инсулиновая помпа

Самый современный метод лечения сахарного диабета первого типа – инсулиновая помпа. Портативное устройство на батарейках значительно улучшает качество жизни пациентов. Состоит прибор из микропроцессора и контейнера с инсулином, который соединен с катетером.

Используется только ультрабыстрый инсулин. Режима работы два:

  • базальный, при котором препарат поступает в организм непрерывно с определенной скоростью;
  • бонусный, когда можно однократно ввести инсулин, чтобы купировать резкий подъем сахара в крови.

Прибор не дешевый, но очень рекомендован детям, беременным, людям с активным образом жизни.

Лекарства

Для лечения диабета первого типа иногда используют препараты, которые улучшают ферментную способность бета-клеток. Это:

  • оксигенаты: Клексан, Кордиамин-Русфар, Трентал, Курантил, Зокор, Актовегин, Метионин, АТФ, Кокарбоксилаза;
  • иммуномодуляторы: Иммунал, Кагоцел, Виферон, Амиксин, Деринат, Тимоген, Анаферон, Лизобакт.

Для лечения инфекций используют патогенетические противовирусные (Тамифлю) или антибактериальные средства (Левофлоксацин) с обязательным определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Бета-клетки поджелудочной железы
Если выявлена интоксикация от тиазидов или кортикостероидов, применяют гемодиализ. Экспериментально осуществляют повышение С-пептида инновационной вакциной BHT-3021, применяют стволовые клетки, однако все препараты пока находятся на стадии клинических испытаний, в широкой медицинской практике не используются (не достаточно доказательств безопасности).

Еще один способ лечения – диета при сахарном диабете 1 типа, цель – нивелировать резкие колебания уровня сахара в крови. Количество углеводов, поступающих с пищей, коррелируется концентрацией инсулина в кровотоке.

К рекомендованным продуктам при СД 1 типа относятся: листья салата, фасоль, капуста, петрушка, базилик, зеленый горошек, макароны твердых сортов, виноград, ежевика, курага, нектарин, айва, яблоки, цитрусовые, гречка, бурый рис, нежирные молочные продукты, темный шоколад.

Отказаться следует от продуктов с высоким гликемическим индексом: молочный шоколад, кукурузные хлопья, газировка, мюсли, манка, белый рис, тыква, картофель, морковь, белый хлеб, крекеры, абрикосы, арбуз.

Необходимые знания по диете, образу жизни при инсулинозависимом диабете пациент получает в «Школе диабета», где с ним работают профессионалы высокого класса: эндокринологи, кардиологи, иммунологи, диетологи, офтальмологи, неврологи, нефрологи.

Успешность лечения определяется мотивацией пациента. На занятиях врачи рассказывают о механизмах болезни, способах компенсации, осложнениях, важности регулярного контроля количества сахара, правильного использования инсулина. Пациенты учатся самостоятельно делать уколы, правилам выбора продуктов питания, составления меню.

Гимнастика

Спорт не противопоказан при диабете 1 типа. Дозированная физическая нагрузка (полчаса ежедневных аэробных упражнений) благотворно влияет сосуды, улучшает настроение, повышает качество жизни пациента. Но физические нагрузки влияют на уровень сахара в крови, поэтому перед любой тренировкой контроль глюкометра – обязателен. Спорт не противопоказан при уровне от 5 до 13 ммоль/л. Отклонения требуют корректировки:

  • съесть конфету или ломтик шоколада при гипогликемии;
  • ввести инсулин – при гипергликемии.

Людям, страдающим диабетом 1 типа, практически разрешены любые виды спорта, исключая экстремальные, травматичные, которые вызывают состояния, сложно поддающиеся коррекции:

  • плавание под водой;
  • серфинг;
  • полеты на дельтаплане;
  • альпинизм;
  • прыжки с парашютом.

Однако занятия спортом исключены для всех, кто не умеет контролировать состояние гипогликемии, потерю тактильной и болевой чувствительности, высокое давление, риск отслоения сетчатки, нефропатию.

Самоконтроль

Определение уровня глюкозы в крови

Самоконтроль – это важная составляющая терапии инсулинозависимого диабета.

Речь идет об экспресс-тестировании уровня глюкозы в крови портативным глюкометром и специальными тест-полосками. Алгоритм процедуры прост: тест-полоску вставляют в прибор, прокалывают кожу на пальце руки специальным экскориатором, прикладывают к появившейся капле крови полоску, прибор мгновенно показывает результат. Важно следить за сроком годности тест-полосок, чтобы получать достоверные данные.

Лечение сахарного диабета 1 типа точно такое же, как у взрослых, но дозировка инсулиновых средств меняется в зависимости от возраста:

  • 0,5-1 ЕД у детей до 6 лет,
  • 2-4 ЕД у детей школьного возраста,
  • 4-6 ЕД у подростков.

Новые исследования

Существуют перспективы лечения сахарного диабета 1 типа: ведутся исследования, которые позволят открыть новые методы лечения и отказаться от инсулинотерапии.

Разрабатываются следующие методы:

  • Пересадка участка поджелудочной железы. Этот метод уже применяется для помощи тяжелым больным с почечной недостаточностью: им трансплантируют одну почку и участок поджелудочной. В дальнейшем необходимо принимать лекарства для предотвращения отторжения пересаженного материала. Но вылечить СД таким образом не удается: через 1-2 года клетки поджелудочной перестают функционировать.
  • Пересадка бета-клеток либо островков Лангерганса. Этот способ лечения сахарного диабета 1 типа находится в разработке и испытывался только на животных. Исследователи считают, что перспективнее трансплантировать островки, а не отдельные клетки.
  • Пересадка измененных стволовых клеток, которые способны превратиться в бета-клетки. Предполагается, что стволовые клетки трансформируются и заменят поврежденные участки.

Со временем исследования принесут плоды, и в будущем диабет будет излечим. А сейчас людям с этой болезнью важно прислушиваться к рекомендациям доктора и заботиться о себе. Если вовремя начать лечение сахарного диабета 1 типа, это дает возможность предупредить возникновение осложнений.

В последние два года, благодаря значительным логическим усилиям, ученые получили возможность изучать десятки образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, которые умерли незадолго после диагностики заболевания.

Речь идет о редких и трагических случаях, когда пациенты (в основном дети) погибали при несчастных случаях, а семьи соглашались пожертвовать их органы для исследований.Анализ образцов ткани этих пациентов показал неожиданные результаты.

Оказалось, что в тканях поджелудочной железы имеется большое количество бета-клеток без видимых признаков поражения со стороны иммунной системы, а их количество значительно выше, чем 10 % здоровых клеток (согласно классической модели).

Данное открытие проливает свет на известный в медицине эффект при начале лечения сахарного диабета первого типа с помощью инсулина, при котором в течение первых месяцев происходит временное «выздоровление», когда бета-клетки начинают вырабатывать инсулин в достаточном количестве.

Классическая модель не может объяснить, каким образом такое небольшое количество бета-клеток выделяет достаточно инсулина. Новое исследование утверждает, что происходит функциональное поражение клеток, и при «разгрузке» с помощью инъекций инсулина их функции временно восстанавливаются, что было бы невозможно, если бы клетки были разрушены.

Важно отметить, что в организме происходит аутоиммунная реакция, направленная на разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Однако, согласно новым исследованиям, происходит не уничтожение бета-клеток, а нарушение их функционирования, поэтому можно надеяться, что поражение такого рода может быть обратимым.

{SHARE_TITLE}
{SHARE_VK}
{SHARE_TG}
{SHARE_OK}